Что такое депрессия?
Депрессия (от латинского слова depressio — подавление, угнетение) представляет собой состояние, основными проявлениями которого является грустное печальное, тоскливое настроение, утрата интересов, повышенная утомляемость, сниженная самооценка, пессимистическое восприятие будущего, а также трудности сосредоточения и осмысления, нарушение сна, сниженный аппетит. Данные состояния могут возникать как реакция на значимую для человека психотравмирующую ситуацию, а также возникать без какой либо видимой причины. В последних случаях принято говорить о так называемых эндогенных депрессиях.
Депрессивные состояния могут иметь разную степень выраженности, в связи, с чем выделяют субдепрессию, депрессию умеренной степени выраженности и тяжелую депрессию. В зависимости от степени выраженности настроение может варьировать от легкой грусти до мрачного, подавленного, с утратой жизненной перспективы и появлением суицидальных мыслей. В тяжелых случаях больной начинает чисто физически чувствовать тоску, появляется так называемая «предсердечная тоска», ощущение «камня» в груди. Снижение активности может проявляться как появлением трудностей с пробуждением, которые были несвойственны данного человеку, так и выраженными вялостью и апатией, когда больной не находит в себе силы, чтобы подняться с постели в течение дня. Сниженная самооценка может быть представлена появлением убежденности в том, что он является в жизни полным неудачником, никому не нужен, является обузой для своих близких. Расстройства мышления могут проявляться как незначительным снижением скорости обдумывания различных задач и появлением трудностей в принятии решений, так и возникновением ощущения «пустоты в голове», когда возникают затруднения при участии в самых обыденных разговорах. В ряде случаев из-за «снижения памяти» больные начинают предполагать у себя наличие «шизофрении», «болезни Альцгеймера», «старческого слабоумия», что не соответствует действительности. В других случаях у больных появляется убежденность в наличии тяжелых соматических заболеваний, включая онкологические. На фоне депрессии часто возникают эпизоды тревоги, которая может также варьировать от легкой тревожности до состояний «меланхолического раптуса», когда человек не может найти себе места. Симптомами депрессий могут являться снижение веса, выраженное снижение либидо, пробуждение по утрам на 2 или более часа раньше, чем в обычное время. Как правило, депрессия тяжелей в утренние часы. В ряде случаев в депрессивном состоянии, особенно в юношеском возрасте и на этапе «кризиса средних лет», появляется отчетливая тенденция к поиску смысла жизни и решению философских и религиозных вопросов. В юношеском возрасте, кроме этого часто появляются так называемые дисморфофобические расстройства, которые заключаются в фиксации на своей внешности и поиске мнимых недостатков.
Необходимо отметить, что многие из перечисленных проявлений депрессии свойственны почти каждому человеку в те или иные периоды его жизни. Говорить о депрессии можно только в тех случаях, когда они имеют выраженный и устойчивый характер (минимум две недели).
По данным современных исследований в 20% случаев депрессивное состояние тянется более 2 лет, а в 17% случаев депрессия продолжается в течение всей жизни, в этих случаях принято говорить о формировании так называемых затяжных и хронических депрессий.
При хронических депрессивных расстройствах настроения больные большую часть времени (часто месяцами) чувствуют физическую усталость и подавленное настроение, высказывают жалобы на трудности сосредоточения и осмысления. Все для них становится трудным и ничто не доставляет удовольствия. Они склонны к мрачным пессимистическим размышлениям и жалуются, что плохо спят и чувствуют себя дискомфортно, часто раздражаются. При этом, хотя они в целом справляются с основными требованиями повседневной жизни, отмечается постепенное снижение уровня их социально-трудовой адаптации и ухудшение качества жизни. Иногда у этих людей бывают периоды, которые они сами расценивают как хорошие, но эти периоды непродолжительны (дни или недели).
Обычно хроническая депрессия начинается в молодом возрасте и длится в течение нескольких лет, иногда неопределенно долго. Когда такое состояние возникает в более позднем возрасте, то это чаще всего последствие депрессивного состояния, связанного с утратой близкого человека или другими стрессовыми ситуациями.