Что это такое?
Биполярное аффективное расстройство или БАР (ранее применялся термин - маниакально-депрессивный психоз) - это хроническое расстройство настроения, проявляющееся чередованием у одного человека эпизодов повышенного (мания) и пониженного (депрессия) настроения. Возможно также возникновение смешанных состояний, при которых у больного наблюдаются симптомы депрессии и мании одновременно. Например, подавленное настроение сопровождается гиперактивностью и речевым напором, или приподнятое настроение и идеи величия – заторможенностью. Биполярное расстройство является заболеванием с выраженной генетической предрасположенностью. Согласно исследованиям, проведённым на однояйцовых близнецах, роль наследственного фактора в развитии биполярного расстройства составляет 79 %, на долю оставшегося 21 % приходятся воздействие факторов окружающей среды (стресс, злоупотребление алкоголем, психотропными средствами и т.п.). Показано, что риск развития биполярного расстройства среди потомков людей, страдающих этим заболеванием, составляет 13 %, риск развития униполярной депрессии – 15 %, риск появления шизоаффективных расстройств – 1 %.
Современные подходы к изучению причин биполярного расстройства сконцентрированы, прежде всего, на генетических исследованиях.
Близкие родственники страдающих биполярным аффективным расстройством заболевают биполярным аффективным расстройством или униполярной депрессией в 10-20 раз чаще, чем все остальные люди. Если один из родителей страдает биполярным аффективным расстройством, то ребенок имеет 12-15% риск заболеть тем же заболеванием. Если биполярным аффективным расстройством страдают оба родителя, для ребенка риск заболеть повышается до 25 %.
Развитию биполярного аффективного расстройства могут способствовать и факторы окружающей среды, важнейшим из которых являются внутрисемейные отношения. Известно, что проблемы в семье, напряженные отношения с близкими могут усугубить проявления биполярного расстройства.
Современные достижения в нейробиологии позволяют глубже изучить причины биполярного расстройства. Многочисленные исследования показали, что в головном мозге людей, страдающих различными психическими расстройствами, имеются определенные биохимические нарушения. Дальнейшее изучение этого вопроса может позволить не только приблизиться к установлению биохимических механизмов биполярного расстройства и других заболеваний, но и лучше понять, как действуют различные медицинские препараты и разработать новые эффективные средства лечения.
Количество фаз биполярного расстройства, возникающих у каждого больного, непредсказуемо. Расстройство может ограничиться только одной фазой (мании, гипомании или депрессии) за всю жизнь, может проявляться только маниакальными, только гипоманиакальными или только депрессивными фазами или же их сменой с правильным или неправильным чередованием.
Длительность фаз колеблется от двух недель до 1,5—2 лет (в среднем 3—7 месяцев). «Светлый» промежуток между фазами может быть длительным – от 3 до 7 лет; а может и совсем отсутствовать.